我的 ADHD 没有确诊之路

时间过得真快，还记得我上次想去做 ADHD Evaluation，仿佛还在两年前。

时隔两年，我终于下定决心寻求答案：我到底有没有ADHD？两年前我第一次开始寻找周边的诊所，但当时没怎么放在心上（主要是觉得自己症状好像不太严重），所以随便找了找就放弃了。这个学期有些课我上着上着实在上不下去了，最终 drop，这件事严重打击了我的自信心，所以我想着有机会的话测一测，我真的想知道自己有没有 ADHD, 如果有 ADHD 的话就可以全赖在 ADHD 上了。

ADHD Evaluation 还挺麻烦的，有些诊所不在保险的范围内，有些诊所会把测试算作 testing，我最终付的钱会是 deductible + 30% coinsurance. 我这个保险年度（每年七月始）没有花过一分的 deductible, 所以我决定找一找那些把 testing 当作 office visits 的诊所——然后我就找到了一家。$10 的 copay, 轻轻松松做测试。

当天是个雨天，我怀着沉重的心情，拖着疲惫的身躯，开车去诊所。当天上午我有两个 presentation，我不理解为什么我当时约了这一天，难道是我想要增加当天的人生密度吗？不仅如此，我晚上还只睡了大概两个半小时，连我一场 presentation 时间的长度都不到。我提前十分多钟到达，在门口我犹豫了：红砖绿瓦，平平无奇，如果不是地图上有显示，如果不是旁边有个小小的牌子，我甚至都不觉得在我面前的这栋老房子是诊所，反倒像个老奶奶的家。

到了诊所之后，一张张座椅，一排排灯，我敲了敲窗口，开始寒暄，check-in, 和前台工作人员确认我要付多少钱：没错，是 $10. 我给了钱，给了保险卡和 ID，坐在最能听见雨声的椅子上慢慢等——好像我是这里唯一一个患者。大概等了十几二十分钟，一个我不好意思仔细看但我眼神又会狂瞟的 nurse 带我量血压，然后让我开始做 testing.

值得一提的是，我做的是 clinical interview/reduced testing, 是用电脑做测试，一般要 3 – 4 小时。这种测试的准确性有些地方不认可，但如果诊所里有 medication provider 的话，一般来说也会给你开药。另外一种测试是 full scale, gold standard testing, 一般要 8 – 10小时，会有 interviews 和 questionnaires，也会测试你的 IQ, working memory 和 processing speed, 一般来说比较贵，但是广受认可。

我还随身带了吃的。我早上的 presentation 从八点开始，12 点多结束，而这个 appointment 是在 1 点。一口饭都没来得及吃，但我已经要开始做我期待已久的测试了。测试比较 boring，就是让你找规律，记数字和图形，还有看表情认单词。我做得很快，一个小时左右就做出来了。本来以为会很难，但做起来没什么感觉，有些人脸我的确是没看出来是想表达什么表情，有些图案我是真的记不得有没有出现过，但 9 以内的乘法我几乎是秒选，幸好我读了个研究生，如果没读，估计做不了这么快。做完测试之后就和 nurse 说做完了，然后会有医生来先让你说说你的 history，为什么今天要来这儿。我侃侃而谈一大堆我的症状，但她给我看结果说，你看你的测试结果挺不错的，有些还远超 average. 但是她话锋一转又说，这个测试也不一定准，毕竟你是自己一个人在安静的房间里做的测试，平时也不一定能有这种环境。我一想，这正话反话都说了一遍呀。

说完之后就问我有什么想法。她说可以帮我在学校搞 disability 让我有更多的考试时间，I was like, 我好像也不太需要翻倍的考试时间。然后我就问她说，我觉得我注意力有时候不太集中，除了喝咖啡有别的方法吗？她说：（我忘了。）

她带来了另一个开药的医生和我聊，和我说，基于我的病史，我如果打算使用药物的话，需要先给我开情绪稳定剂。我一想，怎么还要再吃药，我可不想再吃药了。我最不喜欢的事情就是每天定时定点吃药。我的底线就是不要每天都吃药，我甚至维生素 D 都是医生给我开的一周吃一次的。于是我就说，算了，我不想用药了，但我还是很好奇，为什么我很多时候注意力无法集中，而且还感觉有 brain fog 呢？

医生娓娓道来：注意力不集中有可能是没有睡够。没睡够同时也会让情绪低落，诱发其他的精神疾病。他一说到这，我就愧疚了。我曾经还为我每天睡五六个小时就能 fully functional 而沾沾自喜，毕竟连今天我来做测试，我都只睡了两个半小时。他这么一说，我一下子觉得我之后得多睡觉了，而且我好像也没有很年轻了。

从来没有一个开药的精神科医生能让我这么感到后悔，他说得太有道理了。

我于是又问他，为什么我会有 brain fog 呢？他说，有可能是因为你激素水平不够稳定，而不够稳定可能是你三天打鱼两天晒网地调节激素导致的。我一下子又觉得他说得很有道理，因为很多有 PMS 的人会有 brain fog, 而我最近四个月 technically speaking 正在经历 PMS, 因为我在换药的同时，经常不按时吃药。经常出现 overdue 超过一周的情况（而我每周只需要用药一次）。他云淡风轻地说了这么些，联想起这间诊所的装修和灯光，立刻给我一种他大隐隐于市的感觉。

在我得知我没有 ADHD 之后，我的情绪非常复杂。我一方面希望我有 ADHD, 这样我就可以做事情更专心了；另一方面我不希望我有 ADHD，这样我就少得一种病。很多人都会写自己的确诊经历，但由于我没有确诊，只能写没有确诊的经历了。